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Mercredi 1 mars 2006
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/03
/2006
00:00
L'Accident Vasculaire cérébral (AVC), que l'on appelle communément "attaque cérébrale" représente l'une
des urgences les plus importantes et fatales dans la médecine d'aujourd'hui. L'arret de l'irrigation d'une zone du cerveau va provoquer un déficit chez le patient qui aura en outre un fort risque
de mortalité et souvent des séquelles neurologiques persistantes.
Epidémiologie : L'AVC réprésente la troisième cause de mortalité sous nos latitudes, après l'Infarctus du Myocarde et le Cancer, mais la première cause de handicap fonctionnel.
Mécanismes physiopathologiques : Pour rester général, on dira que le cerveau et le tronc cérébral sont formés de différentes zones, localisées de manière semblables chez tous, et qui sont responsables d'une "tâche" particulière : le mouvement, la sensibilité au toucher, la vue, l'orientation, le langage... Plusieurs artères irriguent le système nerveux central et l'arrêt brusque et prolongé de la vascularisation d'une zone donnée va provoquer une "ischémie" d'un territoire (mort des neurones) et un déficit de la "tâche" dont elle était responsable. Il existe plusieurs raisons de stopper l'irrigation d'une zone cérébrale, dont les principales sont l'Artériosclérose et la formation de caillots de sang (qui vont boucher l'artère) ou une hémorragie par déchirement de l'artère.
L'Artériosclérose représente la formation chronique de plaques lipidiques (de graisse) qui se créent sur la paroi interne des vaisseaux artériels en raison d'une tension artérielle trop élevée, le diabète ou encore un régime riche en graisses et le tabagisme (d'où l'importance de la prévention de ces risques "cardio-vasculaires"). Si la plaque d'artériosclérose devient suffisamment grande, elle peut obstruer partiellement ou complètement un vaisseau, ce qui provoquera l'arrêt transitoire ou complet de la vascularisation des parties d'organes au-delà de l'obstruction.
La Thrombose se définit par la formation de caillots de sang dans la circulation veineuse. Ces caillots se forment lorsque le sang se déplace peu et stagne à un certain niveau (stase), ce qui fait qu'il va coaguler et devenir "solide". S'il se déplace, il va créer ce qu'on appelle une Embolie. L'Embolie pulmonaire est l'un de ces exemples, mais ces caillots qui migrent peuvent aussi atteindre d'autres organes comme le cerveau justement.
Symptômes cliniques : Lors d'une "attaque" cérébrale, les symptômes seront très différents selon l'artère obstruée et donc le territoire cérébral touché. Pour rester simple, disons que si la zone du mouvement de la moitié droite du corps est touché, le patient sera hémiplégique ("paralysé") au niveau de la jambe, le bras et la moitié du visage droits. Notons cependant que selon l'emplacement particulier, il peut n'y avoir une atteinte que du bras et du visage par exemple. Si la zone de l'expression du langage est touchée, le malade comprendra ce qu'on dit mais aura de la peine à s'exprimer... Les exemples sont multiples et souvent plusieurs "tâches" sont altérées en même temps puisqu'elles dépendent de la même artère qui s'est obstruée.
Traitement, prise en charge et évolution : Lorsqu'une personne perd subitement l'usage d'une ou plusieurs de ses capacités (vision, motricité, équilibre...), il est important de l'emmener rapidement dans un centre médical en appelant une ambulance. En effet, le déficit peut être bref (quelques minutes à quelques heures : c'est un accident ischémique transitoire) ou plus long (AVC), selon si l'artère est partiellement ou totalement obstruée, mais cela ne peut se savoir sans la réalisation d'un Scanner ou mieux, une IRM, en urgence. L'administration rapide de médicaments contre l'aggrégation des plaquettes sanguines (Aspirine, Clopidogrel) et des substances (en intra-veineux ou intra-artériel) qui vont détruire le caillot (thrombolytiques) permettront éventuellement sa dissolution et une récupération à long terme du déficit du patient.
Une fois le patient stabilisé et hors de danger vital, une autre phase débutera : éviter les complications hospitalières (embolie, infection, hémorragie) et entreprendre une rééducation progressive pour pouvoir récupérer les facultés qui ont été altérées. Il est important de noter que les progrès majeurs seront entrepris dans les 3-6 premiers mois qui suivront l'AVC et qu'il sera difficile ensuite de faire beaucoup de progrès.
Afin d'éviter d'ultérieures "attaques" cérébrales ou infarctus, il sera essentiel également de contrôler les facteurs de risque cardio-vasculaires : l'hypertension artérielle, le diabète, le cholestérol trop élevé, le tabagisme...
Epidémiologie : L'AVC réprésente la troisième cause de mortalité sous nos latitudes, après l'Infarctus du Myocarde et le Cancer, mais la première cause de handicap fonctionnel.
Mécanismes physiopathologiques : Pour rester général, on dira que le cerveau et le tronc cérébral sont formés de différentes zones, localisées de manière semblables chez tous, et qui sont responsables d'une "tâche" particulière : le mouvement, la sensibilité au toucher, la vue, l'orientation, le langage... Plusieurs artères irriguent le système nerveux central et l'arrêt brusque et prolongé de la vascularisation d'une zone donnée va provoquer une "ischémie" d'un territoire (mort des neurones) et un déficit de la "tâche" dont elle était responsable. Il existe plusieurs raisons de stopper l'irrigation d'une zone cérébrale, dont les principales sont l'Artériosclérose et la formation de caillots de sang (qui vont boucher l'artère) ou une hémorragie par déchirement de l'artère.
L'Artériosclérose représente la formation chronique de plaques lipidiques (de graisse) qui se créent sur la paroi interne des vaisseaux artériels en raison d'une tension artérielle trop élevée, le diabète ou encore un régime riche en graisses et le tabagisme (d'où l'importance de la prévention de ces risques "cardio-vasculaires"). Si la plaque d'artériosclérose devient suffisamment grande, elle peut obstruer partiellement ou complètement un vaisseau, ce qui provoquera l'arrêt transitoire ou complet de la vascularisation des parties d'organes au-delà de l'obstruction.
La Thrombose se définit par la formation de caillots de sang dans la circulation veineuse. Ces caillots se forment lorsque le sang se déplace peu et stagne à un certain niveau (stase), ce qui fait qu'il va coaguler et devenir "solide". S'il se déplace, il va créer ce qu'on appelle une Embolie. L'Embolie pulmonaire est l'un de ces exemples, mais ces caillots qui migrent peuvent aussi atteindre d'autres organes comme le cerveau justement.
Symptômes cliniques : Lors d'une "attaque" cérébrale, les symptômes seront très différents selon l'artère obstruée et donc le territoire cérébral touché. Pour rester simple, disons que si la zone du mouvement de la moitié droite du corps est touché, le patient sera hémiplégique ("paralysé") au niveau de la jambe, le bras et la moitié du visage droits. Notons cependant que selon l'emplacement particulier, il peut n'y avoir une atteinte que du bras et du visage par exemple. Si la zone de l'expression du langage est touchée, le malade comprendra ce qu'on dit mais aura de la peine à s'exprimer... Les exemples sont multiples et souvent plusieurs "tâches" sont altérées en même temps puisqu'elles dépendent de la même artère qui s'est obstruée.
Traitement, prise en charge et évolution : Lorsqu'une personne perd subitement l'usage d'une ou plusieurs de ses capacités (vision, motricité, équilibre...), il est important de l'emmener rapidement dans un centre médical en appelant une ambulance. En effet, le déficit peut être bref (quelques minutes à quelques heures : c'est un accident ischémique transitoire) ou plus long (AVC), selon si l'artère est partiellement ou totalement obstruée, mais cela ne peut se savoir sans la réalisation d'un Scanner ou mieux, une IRM, en urgence. L'administration rapide de médicaments contre l'aggrégation des plaquettes sanguines (Aspirine, Clopidogrel) et des substances (en intra-veineux ou intra-artériel) qui vont détruire le caillot (thrombolytiques) permettront éventuellement sa dissolution et une récupération à long terme du déficit du patient.
Une fois le patient stabilisé et hors de danger vital, une autre phase débutera : éviter les complications hospitalières (embolie, infection, hémorragie) et entreprendre une rééducation progressive pour pouvoir récupérer les facultés qui ont été altérées. Il est important de noter que les progrès majeurs seront entrepris dans les 3-6 premiers mois qui suivront l'AVC et qu'il sera difficile ensuite de faire beaucoup de progrès.
Afin d'éviter d'ultérieures "attaques" cérébrales ou infarctus, il sera essentiel également de contrôler les facteurs de risque cardio-vasculaires : l'hypertension artérielle, le diabète, le cholestérol trop élevé, le tabagisme...
Par Systole
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Publié dans : Maladies du système nerveux
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Tabagisme pas bien, c'est sûr! J'aurais pu insister davantage, puisqu'entre risques cardiovasculaires (infarctus, AVC) et cancer (poumon, ORL...), c'est pas la joie! Et une drogue si addictive!
Ciao
ça devient un peu compliqué, là... oups
A+ et merci de ta fidélité
Bises Systool,
Bool
Ciao et merci
Merci pour cet article, tu m'as devancé, je voulais te demander si c'était possible d'avoir des infos sur les AVC, je suis servi !!!!! Sinon, est ce qu'il y a des risques pour moi ??? Il m'arrive d'avoir des vertiges, des sensations de chaud, d'avoir le cerveau qui bouillonne, c'est un malaise qui m'arrive rarement, mais c'est impressionant !!!
Encore merci pour cet article ;) Bizes , à toute.... car je reviendrai voir ta réponse ..
Désolé pour ton père... la récupération c'est pas toujours facile!
Sinon pour toi-même, il est clair que les facteurs de risque principaux sont ceux que j'ai énoncé dans l'article (tabac, hypertension, hypercholestérolémie, âge, sexe masculin...) et le fait d'éviter ces facteurs aide considérablement... néanmoins beaucoup d'autres choses interviennent...
Pour ce qui est de tes malaises, c'est assez particulier, mais ça peut être dû à beaucoup de choses... il faudrait avoir davantage d'informations pour vraiment savoir de quoi il s'agit... c'est probablement bénin, mais on peut penser, sans vouloir mettre de grands mots, à une épilepsie éventuellement... mais je ne me risquerais pas à un diagnostic comme ça!!!! Le mieux serait de consulter un neurologue si ces malaises persistent ou s'intensifie, histoire d'être rassurée!
Voilà... A+ Indo
Je vais aller voir mon medecin traitant prochainement, il m'en dira plus !
Sinon, j'ai un autre sujet qui peut être pas mal, c'est les verrues plantaires, j'en ai une et j'aimerais savoir quel traitement est le mieux, la bruler ou la traiter avec des crèmes ??? D'ou ça vient? comment les éviter ? ce qui se passe si on ne traite pas ? ........
Bonne nuit !!!
la première chose est de faire la différence entre une verrue plantaire et un cor (callosité)... si c'est une verrue, plusieurs traitements existent (crème, oui, cryo...) mais il faut avouer qu'ils ne marchent pas toujours... le mieux est d'essayer tous les moyens successivement... Les verrues plantaires proviennent d'infections par des virus (les HPV ou Human Papilloma Virus) dont il existe de nombreuses formes : certains font des verrues sur les mains (HPV 2 et 4), d'autres sur le visage (HPV 3 par exemple), les verrues plantaires (HPV 1 et 2) ou encore les condylomes au niveau du col utérin (HPV 6, 11, 16, 18...)...
Il est clair qu'une bonne hygiène des pieds et des chaussures qui laissent respirer le pied aident beaucoup, mais ce n'est pas toujours "suffisant" pour éviter l'apparition des verrues...
ouf! ;-)
bon ben j'ai déjà fait l'article, là... :-D
A+
Des fois, chez le medecin c'est pas facile , car il explique avec des termes médicaux que nous ne comprenons pas toujours .
Je peux me permettre d'ajouter ton blog dans mes liens ? car je suis sure qu 'il intèrèssera beaucoup d'entre nous .
Bavo pour le travail que tu réalises ici .
Tu peux bien entendu ajouter mon blog dans tes liens, cela me fera très plaisir!
A+
Je ne conseillerai pas d'appeller une ambulance mais plutôt le samu qui se chargera de faire un scanner en urgence et de trouver une place dans un hopital approprié (ex: dans un service de neuro-chir)et de ne surtout pas hésiter à les appeller si vous avez de très violent maux de tête inhabituel, des troubles du langage, vous ne sentez plus votre jambe, bras ... etc
En résumé:
2 sortes d 'AVC: caillots ou hémoragique
AIT (moins grave mais nécessitant les urgences)
traitement: médicaments et si necessaire opération (ex:artériographie)
Sinon j'ai trouvé cet article très clair ;)
OK pour le Samu, je suis suisse alors pas de "samu" ici...
A+ et merci encore
Bonne continuation, ne t'arrêtes pas de nous partager ton savoir en médecine =)
A+ Supreme et merci!
Je suis médecin de rééducation neurologique. Je vous signale mon blog. www.ruccello.com. Il traite du syndrome post polio très peu connu. Je pense qu'il vous interessera.
Quel dévouement!!!
Bravo pour ton initiative et mes encouragements les plus chaleureux. Site sobre, articles concis et percutants.
J'ai une question: si avc a eu, peut-on encore en avoir un?
Merci.
Concernant l'AVC, on peut malheureusement en avoir un autre, bien sûr... les récidives sont même assez fréquentes. D'où l'importance, comme je le dis dans le dernier paragraphe, de contrôler de manière plus adéquate les facteurs de risque : tabac, cholestérol, tension artérielle...
A+ et encore merci
Un foramen oval a été detecté (enfin...)
Pour info, je n'ai pratiquement aucune sequelle, seulement un flou dans la zone supérieur gauche de ma vision.
J'ai la chance (uhmm) de faire ce genre d'incident jeune, il semble que le cerveau récupère mieux dans ce cas.
Il faut remarquer que plus de 10% de la population a un foramen ovale perméable (une communication entre les deux ventricules du coeur) ce qui peut provoquer une embolie cérébrale lorsqu'un caillot se forme dans la circulation veineuse...
Avoir un AVC jeune n'est cependant pas très fréquent et il est clair qu'il faudrait rechercher également d'autres facteurs prédisposants, notamment certains syndromes comme les anticorps anti-phospholipides par exemple, ou certaines maladies du collagène comme la maladie de Marfan ou de Ehlers-Danlos.
Je suis content pour toi que tu aies récupéré! Et j'espère que toute cette histoire sera désormais du passé!
Merci encore à toi! A bientôt!