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Samedi 11 mars 2006
6
11
/03
/2006
00:00
La Rhinosinusite se traduit par une inflammation de la muqueuse nasale et des
sinus et représente l'une des premières causes d'absences scolaires et d'absentéisme. Elle s'illustre également par la prescription abusive d'antibiotiques de la part des médecins, poussés par
les attentes des patients.
Mécanismes physiopathologiques : l'inflammation du nez (rougeur, congestion, douleur) va provoquer une obstruction des orifices de drainage des sinus, des cavités remplies d'air dont on ignore encore la véritable utilité. Cette obstruction des sinus va ainsi induire une infection par des virus le plus souvent, mais parfois par des bactéries comme le Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) ou Haemophilus influenzae. A noter qu'une sinusite peut être aussi secondaire à un problème dentaire.
Symptômes cliniques : le patient atteint de sinusite va présenter une obstruction nasale (nez bouché), un écoulement et des douleurs ou une pesanteur au niveau frontal (sinus frontal) ou sous les yeux (sinus maxillaire), surtout le matin et lorsqu'il penche par exemple la tête en avant.
Traitement : dans deux-tiers des cas, il s'agit d'une sinusite virale et elle guérira spontanément, avec l'aide éventuellement de décongestionnants nasaux ou de corticostéroïdes locaux. Si la sinusite persiste au-delà d'une semaine, il s'agirait plus vraisemblablement d'une cause bactérienne et dans ce cas, la prescription d'un antibiotique est valable. Exemples : Amoxicilline et Clavulanate. La seule manière de prouver cependant qu'une bactérie est bien la cause serait de faire un prélévement au niveau nasal. Le résultat de la culture parvient dans les 24-48h.
La prescription abusive d'antibiotiques est à l'origine de coûts de la santé très importants et de résistance de souches bactériennes, donc rappelons-nous de la publicité visant à sensibiliser les gens à ce sujet : "Les antibiotiques, c'est pas automatique!"
Quelques mots enfin sur la Sinusite chronique, qui traduit un état inflammatoire récurrent ou persistant des cavités sinusiennes dû à un drainage insuffisant faisant suite à une infection, une inflammation chronique ou une allergie. L'obstruction d'un ostium (trou) sinusien peut également provoquer une sinusite chronique. Les traitements médicamenteux sont le plus souvent fastidieux et décevants et un élargissement des méats (trous) sinusiens par voie chirurgicale est une bonne méthode pour restaurer une aération correcte. Le fait d'enlever le sinus ethmoïdal (ethmoïdectomie) fait également partie de la procédure.
Mécanismes physiopathologiques : l'inflammation du nez (rougeur, congestion, douleur) va provoquer une obstruction des orifices de drainage des sinus, des cavités remplies d'air dont on ignore encore la véritable utilité. Cette obstruction des sinus va ainsi induire une infection par des virus le plus souvent, mais parfois par des bactéries comme le Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) ou Haemophilus influenzae. A noter qu'une sinusite peut être aussi secondaire à un problème dentaire.
Symptômes cliniques : le patient atteint de sinusite va présenter une obstruction nasale (nez bouché), un écoulement et des douleurs ou une pesanteur au niveau frontal (sinus frontal) ou sous les yeux (sinus maxillaire), surtout le matin et lorsqu'il penche par exemple la tête en avant.
Traitement : dans deux-tiers des cas, il s'agit d'une sinusite virale et elle guérira spontanément, avec l'aide éventuellement de décongestionnants nasaux ou de corticostéroïdes locaux. Si la sinusite persiste au-delà d'une semaine, il s'agirait plus vraisemblablement d'une cause bactérienne et dans ce cas, la prescription d'un antibiotique est valable. Exemples : Amoxicilline et Clavulanate. La seule manière de prouver cependant qu'une bactérie est bien la cause serait de faire un prélévement au niveau nasal. Le résultat de la culture parvient dans les 24-48h.
La prescription abusive d'antibiotiques est à l'origine de coûts de la santé très importants et de résistance de souches bactériennes, donc rappelons-nous de la publicité visant à sensibiliser les gens à ce sujet : "Les antibiotiques, c'est pas automatique!"
Quelques mots enfin sur la Sinusite chronique, qui traduit un état inflammatoire récurrent ou persistant des cavités sinusiennes dû à un drainage insuffisant faisant suite à une infection, une inflammation chronique ou une allergie. L'obstruction d'un ostium (trou) sinusien peut également provoquer une sinusite chronique. Les traitements médicamenteux sont le plus souvent fastidieux et décevants et un élargissement des méats (trous) sinusiens par voie chirurgicale est une bonne méthode pour restaurer une aération correcte. Le fait d'enlever le sinus ethmoïdal (ethmoïdectomie) fait également partie de la procédure.
Par Systole
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Publié dans : Maladies ORL
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Amitiés
Le Sire
et chaque année, au moins une fois, débouchage de sinus : tu connais ??? on te "noie" avec un produit qui passe d'un côté à l'autre, tête en arrière et pour ne pas t'étouffer tu te tapes en plus l'air con car tu dois dire pendant tout ce temps "kékékékékékékékékéké.... cette syllabe empêchant le liquide de rentrer dans la gorge... J'adore...
lol
bizz Docteur !
Merci du comm autobiographique, il a quand meme été enregistré... ;-)
A+ Bagh
Quant aux abus de médicaments et autres... il y a beaucoup de boulot pour les stopper, que ce soit au niveau des patients que des médecins...
Bises Systool,
Bool
A+
sandra
j'ai subi une sinusite chronique pendant des années ... prise d'antibios efficaces sur le court terme mais qui me rendaient malade.
Je suis passée à côté du drainage des sinus ... et grâce à quoi ? un traitement au souffre tout bêtement ;)
je ne sais pas si je peux donner le nom du médoc ici et je ne sais pas s'il est efficace pour tout le monde mais il m'a énormément soulagée !
j'ai juste une sensation de "poids" sous les yeux de temps en temps mais plus du tout d'écoulement, ni de sinusite déclarée :)
en tout cas, merci pour ce blog !
je vais continuer à le lire ... à la recherche d'un article sur la migraine chronique et/ou les névralgies faciales ;)
(mea culpa si tu as déjà fait un article sur ces sujets ! )
A+
résultat, puff traitement lourd , efficace j'espère ...
mais j'ai confiance dans ma doc, elle est sérieuse, ...
je précise je ne suis sinusée que du côté droit ... et pufffffffff
ça me fait mal de dessous l'oeil, jusqu'aux dents ...
bien sûr pour éviter une rechute, j'ai commencé mon traitement d'anti histaminique pour six mois :(
rhaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Bonsoir Jacky! Gauche ou droite, la névrite vestibulaire est comme son nom l'indique une inflammation du nerf vestibulaire, c'est à dire un nerf crânien qui s'occupe de l'équilibre. La cause est présumée virale, en effet, et un des candidats est le virus HHV 1.
Les symptômes qu'on retrouve sont un trouble de l'équilibre important avec saccades des yeux (nystagmus), déviation du corps vers le côté de l'oreille atteinte. On notera également des vomissements et des sudations importantes.
Le traitement se base sur des corticoïdes (méthylprednisolone) qui sont le seul traitement à avoir montré jusqu'à présent une efficacité. Des antiviraux tels que l'acyclovir sont inefficaces, ce qui va en défaveur d'une origine virale herpétique de la névrite vestibulaire. La "rééducation" de l'équilibre est également très importante, puisqu'elle permettra au patient de "réhabituer" son cerveau à travailler avec des informations interprétées comme inhabituelles, puisqu'une seule oreille fonctionne pour l'équilibre. Elle se base sur des exercices divers (fixation oculaire, changements de positions, fauteuil tournant)
Concernant la neuronite vestibulaire, il faudrait déjà s'assurer du diagnostic, étant donné que vous semblez quelque peu dubitative à ce sujet, mais une atteinte "périphérique" est normalement facilement mise en évidence par des neuro ou ORL... le traitement que l'on vous a instauré, à savoir des corticoides puis des anti-histaminiques est tout à fait judicieux pour une neuronite, mais si l'on croit véritablement à une origine herpétique pour la neuronite, des antiviraux n'auraient pas été de trop... dans tous les cas, une amélioration des symptômes prend souvent plusieurs semaines c'est pourquoi vous ne devez pas désespérer. Un léger vertige persiste parfois durant plusieurs mois, mais dans tous les cas, sachez que c'est essentiellement grâce à une ré-éducation de l'équilibre et une "compensation" de vos fonctions de l'équilibre que l'on s'améliore, vu que les traitements que l'on vous donne (Tanganil, Vastarel) soignent les symptômes de vertiges et pas la cause!
Pour ce qui est de l'origine de la neuronite vestibulaire, une atteinte virale, notamment pas le HSV est contestée comme vous l'avez dit vous-même, et elle n'est pas nécessairement associée à un herpès labial ou génital! Idem pour les oreillons, puisque la majorité de la population a les oreillons dans son enfance mais heureusement, tous ceux-ci n'ont pas une neuronite vestibulaire plus tard!!!
Ensuite, comme tu le suspectes toi-même, quand on a le nez bouché, on sent moins bien! Bravo!