La Conjonctivite

Mardi 28 mars 2006 2 28 /03 /2006 00:00

Le terme de "conjonctivite" se réfère à une inflammation de la partie blanche et visible de l'oeil, la conjonctive (sic). C'est une affection très fréquente qui a de nombreuses causes (infectieuses et non-infectieuses), la plupart du temps sans trop de gravité, même si certaines peuvent être dramatiques sans traitement.

Epidémiologie : La conjonctivite est très fréquente, puisque tout le monde a déjà probablement vécu une telle situation (poussière, fumée, infection...)

Mécanisme physiopathologique et symptômes : la conjonctive est une couche très vascularisée qui protège l'intérieur de l'oeil des agressions externes. Lorsqu'il y a une infection (virale ou bactérienne) ou encore une inflammation due à des facteurs comme la fumée, un corps étranger ou une allergie, une réaction rapide va se mettre en place : l'oeil va devenir rouge (hyperhémie), des sécretions peuvent apparaître et une gêne ou une douleur vive vont surgir. On pourra également remarquer une augmentation de la sécrétion des larmes, des yeux collés au matin ou une sensation de pression.

Causes de conjonctivite et traitement : les causes sont très diverses mais il est possible de les séparer en deux grandes catégories (les infections et les processus non-infectieux).

Conjonctivites infectieuses :

Les conjonctivites virales (kératoconjonctivite épidémique) sont très fréquentes et sont dues le plus souvent à la famille des Adenovirus. Les deux yeux sont atteints de manière simultanée ou successive et l'affection disparait généralement en 10-15 jours de manière spontanée. On proposera cependant des larmes artificielles et l'application de compresses humides pour diminuer la gêne du patient, de même que des gouttes antibiotiques pour éviter une surinfection bactérienne.

Les conjonctivites bactériennes ont pour origine des germes comme le Staphylococcus epidermidis, le Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae. Les sécrétions seront plutôt purulentes (blanc, jaunes) et donneront des croûtes jaunâtres. Pour le traitement, on associera généralement des pommades ou des collyres antibiotiques (tétracyclines, chloramphénicol) avec des corticoïdes locaux pour diminuer l'inflammation et la douleur.

Certaines bactéries comme les Gonocoques sont particulièrement redoutables dans la mesure où ils peuvent provoquer une perforation de la cornée si la conjonctivite n'est pas traitée. Cette bactérie est souvent retrouvée également dans les urines du patient (urétrite à gonocoques, gonorrhée ou plus joliment "chaude pisse", ne provoquant souvent que peu de symptômes), ce qui est plutôt fréquent, puisqu'aux Etats-Unis, 25% de la population jeune est infectée!!!

Citons encore l'exemple du Pseudomonas, une autre bactérie qui peut provoquer un ulcère de la cornée et qui est souvent mise en cause lors d'un port abusif des lentilles de contact (mauvaise hygiène des lentilles, date limite dépassée).

Enfin, la conjonctivite à Chlamydia se retrouve sous deux formes, celle à inclusion (sérotypes D-K) et le trachome (types A-C). Cette dernière forme, rare dans nos contrées, représente une cause de cécité majeure dans les pays en voie de développement.

Conjonctivites non-infectieuses :

Une conjonctivite peut également être due à des irritants (fumée, poussières) ou une allergie, que ce soit dans le cadre d'une inflammation du nez associée (rhinite allergique) ou dans une atopie (patient présentant une asthme, un rhume des foins ou une dermatite atopique). Le traitement repose également sur des larmes artificielles, des compresses et des collyres spéciaux (corticoïdes, anti-histaminiques).

Par Systole - Publié dans : Maladies des yeux
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Commentaires

Un article qui conserne tout le monde .
Le pire c 'est lorsque l'on doit mettre des gouttes dans les yeux pour soigné une conjonctivite , c'est l'horreur , ont à toujours tendance à fermer les yeux lol.
Mais à la fin on y arrive toujours .

Bonne journée , Bises .

Commentaire n°1 posté par Osmanthe le 31/03/2006 à 08h59

Coucou Osmanthe! Un petit truc pour les gouttes dans les yeux : tire la paupière un peu en avant et mets les gouttes entre la paupière et l'oeil, plutôt que directement sur l'oeil... en refermant les paupières, les gouttes se répartiront sur toute la surface de toute façon ;-)

A+

Réponse de Systole le 31/03/2006 à 09h26

Merci beaucoup pour cette astuce Systole , pour mes chéries sa me servira , car à chaque fois nous avons peur de leur faire mal !!!!
Et puis elles n'aiment pas sa , alors elles se bébattent , bonjour les coups de pieds lol lol .

Commentaire n°2 posté par Osmanthe le 31/03/2006 à 11h14

C'est sûr que c'est pas toujours facile! ;-)

Ciao Osmanthe

Réponse de Systole le 31/03/2006 à 20h40

pas marrant non plus la conjonctivite !...un mal tres frequent, interessant de connaitre quelques astuces pour la combattre...moi en ce moment c'est sinusite, snif, juste en dessous , quoi !...vive le printemps ! bizz Laura

Commentaire n°3 posté par bagheera le 01/04/2006 à 11h04

Snif... bon rétablissement alors! Ciao Laura

Réponse de Systole le 01/04/2006 à 13h33

J'ai appris il y a peu de temps (enfin depuis que j'ai des enfants !!!) que la conjonctivite donne souvent une otite, c'est vrai en plus !!! Nous on n'y coupe jamais...

Par ailleurs, la conjonctivite à Clamydia, c'est quand on a regardé de trop près...................... ?? lol
c'était une pointe d'humour Doc !
bizz
MuSe

Commentaire n°4 posté par MuSe le 02/04/2006 à 21h16

les otites séro-muqueuses sont souvent reliées à des conjonctivites, c'est vrai

Et forcément, tu me parles de "chaude pisse", incorrigible Muse! Ben disons que tu le touche, après tu te mets les doigts (ou autre) dans les yeux et voilà... ;-)

Réponse de Systole le 03/04/2006 à 00h12

alors, si la conjonctivite donne souvent une otite, ceci expliquerait peut être celle supposée de Nina... par, contre sais tu pourquoi les bébés en font très fréquemment? ce n'est jamais les yeux rouges, mais du jaune qui sort de l'oeil!
je me suis lâchée sur les comme mais bon, on va dire que la santé m'inspire plus que Led Zep!! ;-)

Commentaire n°5 posté par carole le 14/06/2006 à 14h12

Euh, non... une conjonctivite ne donne pas d'otite!

Les enfants se mettent souvent les doigts dans les yeux ou se frottent les paupières, alors ils peuvent plus facilement avoir une conjonctivite. Pour ce qui est des sécrétions, lorsqu'elles sont jaunes, on peut davantage penser à une surinfection batérienne par exemple, même si certains virus peuvent aussi donner cet aspect jaune.

Réponse de Systole le 14/06/2006 à 14h30

Salut ! Meric pour ce site web ! Je suis arrivé là en tapant "mauvaise sécrétion de larmes + lentilles" dans... google, bien sûr. Bon, Dr, j'ai une question: Les faits : je suis allé chez l'ophtalmo, l'autre jour, et elle me fait un test de larmes -- test de Schirmer -- : résulat : entre 5 & 10 mm et elle me dit vous devriez être à 20/25. Je porte des lentilles de contact depuis 14 ans. Elle me dit essayez de nouvelles lentilles et on se revoit -- si le test est pareil : je ne vous les prescris pas. Bon, elle ne m'a pas dit de mettre de larmes entre temps (Ilast ou Refresh) donc en ce moment je ne mets plus mes lentilles et je mets des larmes. (Ilast). Ma question : Je pense que j'ai porté mes lentilles de façon abusive. Est-ce que le processus de sécrétion des larmes peut se remettre en marche ou bien quand l'oeil est fatigué et bien il est fatigué. J'espère pouvoir porter des lentilles à nouveau ! Merci bien ! Fred.

Commentaire n°6 posté par Fred le 17/04/2007 à 09h03

Bonsoir Fred! Si je reprends les choses : 1. On a constaté une sécheresse des yeux (xérophtalmie) lors d'un test de Shirmer il y a quelque temps. 2. Tu portes de verres de contact du même modèle depuis 14 ans (?), ce qui veut dire que ce n'est pas forcément la faute de ces verres, mais c'est possible. Le changement de lentilles est une option qu'on envisage souvent.
Par rapport à ta question, que signifie le terme "abusif"? Que tu les porte plus longtemps que leur durée d'utilisation souhaitée? Si c'est le cas, effectivement ça explique la sécheresse des yeux. En tout cas, la sécrétion de larmes va revenir petit à petit à la normale si l'explication était le port de LDC. Si cela entre dans le cadre d'un syndrome de Sjôgren (voir l'article disponible), c'est une autre question.
J'espère que la réponse te satisfait!

Réponse de Systole le 18/04/2007 à 20h44

Merci 1000 fois pour ton aide. Oui, c ça je porte des lentilles - -les mêmes deopuis 14 ans. Là j'ai arrêté de les mettre depuis plus d e15 jours, et j'ai l'impression que ça va mieux. J'ai vu deux autres ophtalmo qui ne m'ont pas fait le test mais qui m'ont dit RAS et on a changé de lentilles... après 8h00 de port (lundi) on me dira si c bon. Quant au syndrome dont tu me parles, on ne m'a rien dit. Je n'ai pas de sécheresse buccale ceci dit. Encore merci pour ton aide -- me voilà rassuré ! Bon courage pour le site, c vraiment très sympa et la navigation est agréable !

Commentaire n°7 posté par Frédéric le 26/04/2007 à 17h52

Hello Fred! De bonnes nouvelles! Tant mieux! Excellente soirée à toi et encore merci!

Réponse de Systole le 26/04/2007 à 20h05

Bonjour! J'arrive peut être un peu tard... Doc, en attendant mon rdv chez l'ophtalmo dans 1 mois, je voudrais savoir si il existe des gouttes qui soulagent tout de suite les conjonctivites, car je porte des lentilles et je travaille dans un milieu très enfumé, et je fais des conjonctivites à répétition qui m'handicape énormément! Où je n'arrive prèsque plus à ouvrir les yeux, ou regarder la lumière, mon nez coule ..etc.., je sais que la meilleure solution serait de porter des lunettes... mais voila, je ne veut pas. Alors ces gouttes magiques , elles existent?? Merci!

Commentaire n°8 posté par Co le 02/12/2007 à 16h35

Bonjour Co! Personnellement, je tâcherais de voir un ophtalmologue dans une clinique/hôpital plutôt que d'attendre un mois votre consultation... pour ce qui est des gouttes, je ne vais pas non plus vous proposer des médicaments pour la simple et bonne raison que j'ignore si vous avez réellement une conjonctivite et de quelle entité il s'agit (viral, bactérien)...

Réponse de Systole le 02/12/2007 à 16h48

Bonjour, J'ai, depuis 2 ans, une forme de conjonctivite rare et incurable (selon les dires de mon médecin). En faite, un voile blanc se forme constamment sur mes yeux et je passe donc mon temps à me frotter les yeux pour l'enlever. Le plus grave dans tout cela est qu'en fin de journée, j'ai les yeux rouge et des cernes qui laissent croire que je fume du cannabis (vous imaginez les penssées de mon entourage !). Cette maladie abime fortement mes yeux et je serai très reconnaissante à l'égard de celui ou celle qui me donne les conseils permettant de soigner cette chose (sachant que j'ai déjà essayer de multiples collyres mais rien n'y fait). Par avance, merci !

Commentaire n°9 posté par Fanny le 23/03/2008 à 11h00

Bonjour! Il s'agit d'un problème assez intrigant. Une question bête de ma part : avez-vous consulté un ophtalmologue? Je veux dire surtout quelqu'un qui travaille dans un service d'ophtalmologie d'un hôpital d'une grande ville? Peut-être aurait-il des idées à ce sujet. Cette histoire de voile devant les yeux est assez spéciale et me fait penser spontanément à une uvéite...

Réponse de Systole le 26/03/2008 à 20h58

Bonjour, SMon souci est le suivant : depuis 10 mois je souffre de conjonctivite, laquelle ? Je ne suis plus sure de rien... Mon ophtalmo m'avait parlé de conjonctivite allergique, je sors de chez lui avec un traitement (cromabak+Dacryoserum) deux mois après aucune amélioration, je retourne le voir, je ressors avec le même traitement + aerius et si, au bout de 3 mois de traitement ça ne passait pas je devais voir un allérgologue... chose faite, résultat négatif (aucune allérgie ) il me dit ça devait être une conjonctivite virale à la base qui a dégénéré !! Est-ce possible ? Et si longtemps ? Entre temps, je vais à l'étranger... et hop trop trop mal aux yeux, je n'arrivais même pas à les ouvrir tellement ils étaient fatigués et me faisaient mal... donc, je vais voir un ophtalmo sur place qui me dit que ce n'est pas une conjonctivite allérgique mais papillaire !! QUI croire ?!! Sachant qu'une conjonctivite papillaire touche souvent les porteurs de lentilles et ce n'est pas mon cas ! J'ai eu un traitement de 3 mois, excusez moi j'ai oublié le nom des 2 premieres goutes, je sais seulement que ça fait un mois que j'ai commencé le 2ème traitement qui est opatanol et dacyo serum (aucune amélioration) je suis desespérée !! Je travaille principalement par ordinateur et au jour d'aujourd'hui je n'arrive plus à rien... je ne supporte plus la lumière, la tv, l'ordi, lecture... j'en peux plus !! Dois-je retourner voir mon ophtalmo encore et lui parler du traitement que m'a donné son confrère à l'étranger (Maroc) ? Ou juste attendre début Mai la fin de mon traitement et y aller le voir quand même...je suis perdue ! Par avance je vous remercie et m'excuse de m'être étalée autant

Commentaire n°10 posté par Mikhaleff le 05/04/2008 à 00h20

Bonjour! Ce qui semble certain, c'est que bon nombres d'ophtalmologues se cassent les dents sur votre cas... et la conjonctivite dont vous souffrez n'a pas beaucoup répondu aux différents traitements d'épreuve... une conjonctivite virale qui dure si longtemps, ça semble difficile à croire, quant à une composante allergique (qui forme souvent des papilles), la réponse n'est pas franche avec les gouttes que l'on vous a prescrite... je pense qu'il faut continuer à consulter des spécialistes du domaine, quitte à mettre en doute le diagnostic de conjonctivite... pourrait-ce être une uvéite?

Réponse de Systole le 10/04/2008 à 21h30

Bonjour, Merci pour votre réponse ! Au fait, j'ai revu mon ophtalmo hier, hé bein il me dit que c'est bien une conjonctivite allérgique qui résiste au traitement... donc, je suis sortie avec un autre traitement (gouttes antibiotiques) + Pommade + lavage + gouttes pour la sécheresse oculaire... et puis une ordonnance pour faire un frottis conjonctival + d'autres prélèvements (larmes etc etc) on essayes toutes les pistes pour voir ce qui cloche... en tout cas je suis rassurée :) puis je ressens une nette amélioration depuis hier.. OUFFF Apparemment ma douleur venait du fait que les paupières enflammées frottaient sur lla cornée d'où mes brulures... Voilà, je continue la bataille en esperant la gagner :) En tout cas merci !!!

Commentaire n°11 posté par Mikhaleff le 11/04/2008 à 11h23

De bonnes nouvelles!

Réponse de Systole le 12/04/2008 à 15h09

Bonjour, j'ai les meme symptomes que la personne precedente, une conjonctivite qui dure depuis bien longtemps mais qui bizaremment me gene qu'en été. Je suis donc allez voir un medecin qui m'a prescrit des gouttes unidoses appelé ophtacalm et qui sont peu efficace... Je suis ensuite allez voir un ophtalmo et lui pense que c'est une conjonctivite allergique, il m'a prescrit du opatanol et du flucon. Le second produit etait etremement efficace et meme instantané car d'apres le docteur ce sont des corticoides et c'est apparemment utilisé pour les cas allergiques. Malheureusment il sont sous ordonnance et il est impossible d'en prendre pour une durée trop longue car ces gouttes peuvent provoquer des complications. Resultat des courses, j'ai fait un test pour les allergies et rien, je ne suis pas allergique.... Malgré tout mon docteur ma fait faire pour une prise de sang pour etre sur et j'attend les resultats. C'est vraiment compliqué car je ne sais pas quoi faire. De plus, j'ai recemment remarqué qu'a chaque fois ce sont mes paupieres qui me grattent, et dès que je me grattes, j'eternue aussi sec... c 'est bizarre

Commentaire n°12 posté par Arnaud le 12/08/2008 à 22h44

Cela fait effectivement penser plutôt à une rhinoconjonctivite allergique... d'autant que le traitement de stéroïdes semble avoir été efficace... en attendant les résultats...

Si ceux-ci s'avéraient négatifs, il serait judicieux d'envisager d'autres pistes, comme une xérophtalmie (yeux secs) pouvant être due, par exemple, à un syndrome de Sjögren (cf l'article correspondant). Avez-vous également une sensation de bouche sèche?

Réponse de Systole le 18/08/2008 à 15h10

Bonjour, Je me retrouve avecun oeil un peu irrité, avec les muqueuses (enfin je crois) du bas de l'oeil qui gonflaient un peu et un petit gonflement au niveau du point lacrymal. La dernière fois que je suis allée chez un médecin (non spécialiste) on m'a dit que c'était une petite conjonctivite virale et que cela serait résolu d'ici 5 à 10 jours... mais à peine 1h après et quelques lavages au Darcyo ca avait disparu... Donc sur ce point tout allait bien seulement 1 mois après je refais une petite crise (j'ai lavé mon oeil et cela va mieux) alors je me demande ce que cela pourrait etre. Je n'ai pas de problèmes à ouvrir mes yeux, pas de croutes... Cela peut-il venir de l'utilisation de mes lentilles? cela m'est arrivé 2 fois lorsque je les ai porté en soirée (lumières vives, bouillards artificiels...) Merci d'avance pour vos réponses!

Commentaire n°13 posté par Camille le 19/10/2008 à 17h50

Le fait que l'irritation ait passé après une heure montre bien, a posteriori, qu'il ne s'agissait pas d'une conjonctivite (qui consiste plutôt à une rougeur de la conjonctive et pas un gonflement de la paupières)... Effectivement, le port de lentilles peut être un élément de réponse...

Commentaire n°14 posté par SysTooL le 19/10/2008 à 18h23

Bonjour, je me permets de poster un commentaire pour tenter d'obtenir de l'aide. Depuis plus de six mois, j'ai des sécrétions qui apparaissent au coin de mes yeux, qui sont de couleur blanchâtre-jaunâtre. Cela se produit tout au long de la journée et me complexe énormément, car j'ai de plus en plus de mal à regarder les gens dans les yeux tellement c'est moche. Je suis donc allé voir un ophtalmologiste, qui après m'avoir inspecté les yeux, m'a dit qu'il ne s'agissait que d'une simple conjonctivite allergique et que j'allais très vite en guérir. Il m'a donc prescrit du Cromoptic, traitement d'un mois. Mais cela fait désormais plus d'un mois, et je n'ai strictement aucune amélioration, les sécrétions sont toujours présentes, à tout moment de la journée. J'ai repris rendez vous chez l'ophtalmo, mais le délai d'attente étant de trois mois, je ne peux pas attendre aussi longtemps sans trouver de solution. Ce problème me gâche la vie et je n'en peux plus, j'en ai fait un véritable complexe. J'aimerais donc comprendre ce qui m'arrive, et s'il y aurait éventuellement quelque chose à faire pour régler cela. En vous remerciant pour les réponses que vous pourrez apporter à mes interrogations.

Commentaire n°15 posté par Julien le 31/03/2009 à 16h19

Je n'ai malheureusement pas toutes les infos à disposition... en effet, vous me parlez des sécrétions mais j'ignore s'il y a en plus une irritation, des démangeaisons (qui irait plutôt dans le sens de quelque chose d'allergique) ou une douleur et rougeur de l'oeil (plutôt conjonctivite "infectieuse")

Dans tous les cas, le problème étant gênant, je me rendrais dans une clinique d'ophtalmologie afin d'être vu tout de suite plutôt que d'attendre des mois de voir un ophtalmo en ville! (mais j'ignore la disponibilité des ophtalmologues hospitaliers en France, étant donné que je travaille en Suisse)

Commentaire n°16 posté par SysTooL le 01/04/2009 à 19h09

Merci d'avoir pris le temps de m'apporter des éléments de réponse. Hélas, je ne peux guère en dire davantage, étant donné que mes yeux sont tout ce qu'il y a de plus normal. Aucune douleur ou démangeaison à signaler, tout au plus une légère sensation de picotement quand l'air devient très sec, quand le chauffage est très fort par exemple. Je n'ai pas l'impression d'avoir les yeux rouges, même en travaillant toute la journée par ordinateur. L'ophtalmologiste m'a dit que la qualité de mes larmes "n'était pas terrible", et m'a simplement prescrit un collyre sans effet. Je me pose donc des questions, puisqu'il n'a pas eu l'air d'être inquiété par les sécrétions qu'il a observées. J'en viens donc à me demander si le simple fait que mes larmes soient de mauvaise qualité puisse être à l'origine de ces sécrétions, ou bien si l'on peut agir efficacement face à ce problème. Il est à noter que mes sécrétions sont beaucoup plus abondantes à certains endroits que dans d'autres, et souvent cela va de pair avec le fait que mon nez se bouche. Je devrais peut être effectivement me rendre dans une clinique d'ophtalmologie afin de ne pas attendre trois mois avec ce problème qui me mine le moral et me gâche la vie. Dans tous les cas, merci beaucoup pour vos conseils.

Commentaire n°17 posté par julien le 01/04/2009 à 19h30

Bonjour, je me permets d'écrire car ma situation est un peu similaire. J'ai consulté un ophtalmologue pour des yeux rouges et qui grattent il y a un mois environ. Il m'a expliqué qu'il s'agissait d'une allergie et il m'a prescrit deux types de collyre (un pour soigner l'allergie et l'autre pour soigner l'inflammation). Malheureusement, les symptômes sont revenus dès la fin du traitement. Il m'a déjà prescrit le même traitement 3 fois de suite sans que la situation n’ai l’air de s’améliorer.

Ma question est la suivante: Le traitement en cas d’allergie, d’infection bactérienne ou de virus n’est-il pas différent? Le médecin ne devrait-il pas chercher la cause des symptômes plus précisément ? Ensuite, est-ce que je risque quelque chose à utiliser le même médicament plusieurs mois de suite? Je précise que j’habite actuellement à l’étranger (au Japon) ou les pratiques médicales diffèrent probablement des méthodes habituelles en Europe.

Merci d’avance pour vos lumières!

Commentaire n°18 posté par celine le 13/07/2009 à 04h33

Bonsoir,

Alors en réalité, la simple observation et de bonnes questions au patient permettent de distinguer une conjonctivite virale d'une conjonctivite bactérienne ou allergique. Je vous réfère aux symptômes décrits pour chaque catégorie, dans l'article!

Commentaire n°19 posté par SysTole le 16/07/2009 à 20h06

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