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Jeudi 20 avril 2006
La Maladie de Ménière se caractérise par des crises durant lesquelles le patient ressent des vertiges intenses et incontrôlables, avec éventuellement des troubles auditifs, des nausées et des vomissements. Décrite depuis plus de cent ans, ses causes ne sont encore que partiellement claires.
Mécanismes physiopathologiques et symptômes : l'oreille interne est formée de deux composants majeurs, la cochlée ou colimaçon qui sera utile pour le traitement des ondes sonores en stimuli électriques (audition) et les canaux semi-circulaires (équilibre), contenant un liquide qui va se mouvoir en fonction des mouvements de la tête. Dans la maladie de Ménière, une perturbation au niveau du liquide (hydrops endolymphatique) va provoquer des crises de quelques heures qui vont se caractériser par des vertiges intenses, soit la sensation que les objets tournent autour de soi, ce qui va causer des nausées et des vomissements. De plus, les patients ressentiront souvent un déficit de l'audition et des acouphènes (sons désagréables perçus sans stimulation réelle). La fréquence des crises s'avère très variable selon les patients (une par année... une par semaine...), ce qui plonge la personne dans un état d'abattement dans la mesure où les crises sont imprévisibles.
De plus, avec la répétition des crises, l'audition va récupérer de moins en moins bien et chez certains patients, on notera un déséquilibre permanent.
Traitement : la prise en charge d'un patient avec une maladie de Ménière avérée (plus de deux crises d'au moins vingt minutes avec troubles typiques de l'équilibre et de l'audition) sera de prime abord médicamenteuse. On utilisera des antagonistes de l'histamine comme le métoclopramide pour diminuer les vomissements et les nausées. A titre préventif, et ce afin de diminuer le risque d'une nouvelle crise, le patient prendra quotidiennement des médicaments comme le dichlorydrate de bétahistine ou encore la flunazirine. La mise en place d'un aérateur à travers le tympan a montré être très efficace également.
Lorsque les médicaments ne parviennent pas à diminuer ou stopper les "crises", on songera à des interventions chirurgicales diverses (sacculotomie, neurectomie vestibulaire) qui sont très efficaces mais qui impliquent un risque de surdité non négligeable (environ 15%).
Une prise en charge psychologique s'avèrera importante pour ces patients qui se sentent souvent incompris, anxieux à l'idée de sortir, de peur de subir une nouvelle crise et d'être pris pour des alcooliques par des passants (vertiges, vomissements...).
Mécanismes physiopathologiques et symptômes : l'oreille interne est formée de deux composants majeurs, la cochlée ou colimaçon qui sera utile pour le traitement des ondes sonores en stimuli électriques (audition) et les canaux semi-circulaires (équilibre), contenant un liquide qui va se mouvoir en fonction des mouvements de la tête. Dans la maladie de Ménière, une perturbation au niveau du liquide (hydrops endolymphatique) va provoquer des crises de quelques heures qui vont se caractériser par des vertiges intenses, soit la sensation que les objets tournent autour de soi, ce qui va causer des nausées et des vomissements. De plus, les patients ressentiront souvent un déficit de l'audition et des acouphènes (sons désagréables perçus sans stimulation réelle). La fréquence des crises s'avère très variable selon les patients (une par année... une par semaine...), ce qui plonge la personne dans un état d'abattement dans la mesure où les crises sont imprévisibles.
De plus, avec la répétition des crises, l'audition va récupérer de moins en moins bien et chez certains patients, on notera un déséquilibre permanent.
Traitement : la prise en charge d'un patient avec une maladie de Ménière avérée (plus de deux crises d'au moins vingt minutes avec troubles typiques de l'équilibre et de l'audition) sera de prime abord médicamenteuse. On utilisera des antagonistes de l'histamine comme le métoclopramide pour diminuer les vomissements et les nausées. A titre préventif, et ce afin de diminuer le risque d'une nouvelle crise, le patient prendra quotidiennement des médicaments comme le dichlorydrate de bétahistine ou encore la flunazirine. La mise en place d'un aérateur à travers le tympan a montré être très efficace également.
Lorsque les médicaments ne parviennent pas à diminuer ou stopper les "crises", on songera à des interventions chirurgicales diverses (sacculotomie, neurectomie vestibulaire) qui sont très efficaces mais qui impliquent un risque de surdité non négligeable (environ 15%).
Une prise en charge psychologique s'avèrera importante pour ces patients qui se sentent souvent incompris, anxieux à l'idée de sortir, de peur de subir une nouvelle crise et d'être pris pour des alcooliques par des passants (vertiges, vomissements...).
Par Systole
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Publié dans : Maladies ORL
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Bises Sys,
Bool
bonne journée
Ca m'en apprendra beaucoup je suppose!
On a diagnostiqué une maladie de Ménière chez une amie de mes parents peu de temps après qu'elle ait passé un truc au xylophène à l'intérieur, sans aucune aération. Relation de cause à effet possible ? Ou faux diagnostic ? En tout cas, elle a l'air guérie.
Il existe un traitement de fond comme la betahistine ou la cinnarizine par exemple... et un traitement des crises anti-émétique...
Pour ce qui est de la surdité, c'est une complication qui survient dans environ 15% des Ménière
Merci pour les compliments au sujet du blog et pour ce qui est des réponses aux commentaires; cela prend quelques minutes, ce n'est pas non plus la mer à boire et ça me fait plaisir. C'est tout de meme le but principal de ce site que de communiquer avec des personnes malades ou des gens qui s'interrogent. Je n'ai certainement pas créé ce site pour étaler quelques connaissances médicales...
Pour revenir au Ménière, je vois mal comment on pourrait confondre une maladie de Ménière avec son cortège de symptomes comme des vertiges violents, des vomissements, une perte de l'audition transitoire et des acouphènes, avec une hypo orthostatique... je ne sais pas quels sont tes symptomes, mais soit tu as tous ceux que j'ai cité et c'est un Ménière jusqu'à preuve du contraire, soit tu as n'en a qu'une partie et effectivement, les choses sont moins claires... mais une hypotension orthostatique peut etre reproduite dans le cabinet du médecin, par la simple prise de tension et pouls en position couchée puis debout...
Pour les boules quiès, je rejoins l'avis de ton ORL, pour la bonne et simple raison que les boules quiès se positionnent en avant du tympan et que la maladie de Ménière, malgré une physiopathologie toujours peu claire (endolymphe...) touche l'oreille interne...
Merci de ton passage!
J'ai appris que j'avais menière en janvier. Et depuis je ne vis plus normalement..j'etais sous traitement lectil 24 a prendre 2 fois par jour, la semaine derniere encore une grosse crise j'ai apelle le medecin en lui disant que les cachets faisait pas effet ( je fais 4 a 5 crise de menière par mois ) du coup mon medecin m'as mis sous tanganil 500 a prendre 2 matin, 2 midi, 2 soir, en plus du lectil. Mais depuis je me sens faible. Mon medecin m'as dit que mes crises etait trop rapprochée et trop souvent, j'ai peur d'en arriver a l'operation. Est ce que l'association de temps de medicament mette un temps a etre accepté par mon organisme ?
je vous écris car j'ai peur moi aussi d'être atteinte de ce syndrôme...
Voilà c'était dimanche matin, je n'étais presque pas réveillée que j'ai senti des vertiges! du coup j'ai ça m'a obligé à bien ouvrir les yeux et là, tout tournait sans pouvoir trouver un point fixe! Les nausées sont apparues très vite puis des vomissements! sympa pour un dimanche matin! je dirai que les vertiges ont cessé assez rapidement mais j'ai mis près d'1h pour les nauséees...
Pensez_vous que cela puisse être cette maladie? Même si j'ai bien compris qu'elle pouvait survenir sous plusieurs "formes".
Je pense aller consulter un ORL prochainement.
Merci pour vos réponses.