Samedi 11 mars 2006
La Rhinosinusite se traduit par une inflammation de la muqueuse nasale et des
sinus et représente l'une des premières causes d'absences scolaires et d'absentéisme. Elle s'illustre également par la prescription abusive d'antibiotiques de la part des médecins, poussés par
les attentes des patients.
Mécanismes physiopathologiques : l'inflammation du nez (rougeur, congestion, douleur) va provoquer une obstruction des orifices de drainage des sinus, des cavités remplies d'air dont on ignore encore la véritable utilité. Cette obstruction des sinus va ainsi induire une infection par des virus le plus souvent, mais parfois par des bactéries comme le Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) ou Haemophilus influenzae. A noter qu'une sinusite peut être aussi secondaire à un problème dentaire.
Symptômes cliniques : le patient atteint de sinusite va présenter une obstruction nasale (nez bouché), un écoulement et des douleurs ou une pesanteur au niveau frontal (sinus frontal) ou sous les yeux (sinus maxillaire), surtout le matin et lorsqu'il penche par exemple la tête en avant.
Traitement : dans deux-tiers des cas, il s'agit d'une sinusite virale et elle guérira spontanément, avec l'aide éventuellement de décongestionnants nasaux ou de corticostéroïdes locaux. Si la sinusite persiste au-delà d'une semaine, il s'agirait plus vraisemblablement d'une cause bactérienne et dans ce cas, la prescription d'un antibiotique est valable. Exemples : Amoxicilline et Clavulanate. La seule manière de prouver cependant qu'une bactérie est bien la cause serait de faire un prélévement au niveau nasal. Le résultat de la culture parvient dans les 24-48h.
La prescription abusive d'antibiotiques est à l'origine de coûts de la santé très importants et de résistance de souches bactériennes, donc rappelons-nous de la publicité visant à sensibiliser les gens à ce sujet : "Les antibiotiques, c'est pas automatique!"
Quelques mots enfin sur la Sinusite chronique, qui traduit un état inflammatoire récurrent ou persistant des cavités sinusiennes dû à un drainage insuffisant faisant suite à une infection, une inflammation chronique ou une allergie. L'obstruction d'un ostium (trou) sinusien peut également provoquer une sinusite chronique. Les traitements médicamenteux sont le plus souvent fastidieux et décevants et un élargissement des méats (trous) sinusiens par voie chirurgicale est une bonne méthode pour restaurer une aération correcte. Le fait d'enlever le sinus ethmoïdal (ethmoïdectomie) fait également partie de la procédure.
Mécanismes physiopathologiques : l'inflammation du nez (rougeur, congestion, douleur) va provoquer une obstruction des orifices de drainage des sinus, des cavités remplies d'air dont on ignore encore la véritable utilité. Cette obstruction des sinus va ainsi induire une infection par des virus le plus souvent, mais parfois par des bactéries comme le Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) ou Haemophilus influenzae. A noter qu'une sinusite peut être aussi secondaire à un problème dentaire.
Symptômes cliniques : le patient atteint de sinusite va présenter une obstruction nasale (nez bouché), un écoulement et des douleurs ou une pesanteur au niveau frontal (sinus frontal) ou sous les yeux (sinus maxillaire), surtout le matin et lorsqu'il penche par exemple la tête en avant.
Traitement : dans deux-tiers des cas, il s'agit d'une sinusite virale et elle guérira spontanément, avec l'aide éventuellement de décongestionnants nasaux ou de corticostéroïdes locaux. Si la sinusite persiste au-delà d'une semaine, il s'agirait plus vraisemblablement d'une cause bactérienne et dans ce cas, la prescription d'un antibiotique est valable. Exemples : Amoxicilline et Clavulanate. La seule manière de prouver cependant qu'une bactérie est bien la cause serait de faire un prélévement au niveau nasal. Le résultat de la culture parvient dans les 24-48h.
La prescription abusive d'antibiotiques est à l'origine de coûts de la santé très importants et de résistance de souches bactériennes, donc rappelons-nous de la publicité visant à sensibiliser les gens à ce sujet : "Les antibiotiques, c'est pas automatique!"
Quelques mots enfin sur la Sinusite chronique, qui traduit un état inflammatoire récurrent ou persistant des cavités sinusiennes dû à un drainage insuffisant faisant suite à une infection, une inflammation chronique ou une allergie. L'obstruction d'un ostium (trou) sinusien peut également provoquer une sinusite chronique. Les traitements médicamenteux sont le plus souvent fastidieux et décevants et un élargissement des méats (trous) sinusiens par voie chirurgicale est une bonne méthode pour restaurer une aération correcte. Le fait d'enlever le sinus ethmoïdal (ethmoïdectomie) fait également partie de la procédure.
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